附件1

上海市知识产权金融创新实验室项目申请书

填表人： 联系电话：

申报单位
单位地址
单位类型	□银行 □保险 □信托 □其他（请注明： ）
创新实验室负责人信息
姓名
联系方式	（手机）
（邮箱）
工作单位
职务
单位基本情况（不超过500字）	（包括单位性质、主营业务、知识产权金融业务开展情况、近两年知识产权金融相关业绩数据等，可附页）

知识产权金融创新产品清单
序号	产品名称	产品文号/备案编号	产品类型	聚焦领域	知识产权环节	上线/落地时间
示例	具有鲜明的知识产权特征的名称	如没有可填无	专利商标质押融资、知识产权证券化、知识产权信托等	科技创新、成果转化、维权保护、人才发展等重点领域	创造、运用、保护等环节

2026.4
产品一说明（不超过500字）	说明产品基本情况、创新点以及落地成效或典型案例（可隐去企业敏感信息，可附页）。
产品二说明（不超过500字）	说明产品基本情况、创新点以及落地成效或典型案例（可隐去企业敏感信息，可附页）。
工作基础说明（不超过500字）	说明在以下方面的实践基础：内部评估能力、便捷放款/服务流程、集中授信机制等，可附页。
单位意见	专家组评审意见

（同意申报）

单位（盖章）： 年 月 日

评审单位（盖章）： 年 月 日

附件2

申报单位责任声明

根据相关工作要求，我单位提交了上海市知识产权金融创新实验室的申请材料。现就有关情况声明如下：

1.我单位近三年无重大违法、违规、严重失信及恶性群体事件，无重大生产安全（网络安全）事故。

2.我单位所有申报资料，均真实、完整、准确。

3.我单位在申报过程中所涉及的内容和程序皆符合国家有关法律法规及相关产业政策要求。

4.按照国家相关保密规定，我单位所提交的材料内容未涉及国家秘密、个人信息和其他敏感信息。

5.我单位申报时所填写的相关文字和图片已经审校，确认无误。

前述声明与实际情况如有不符，我单位愿承担相应的责任。

（单位公章）

年 月 日